蟾酥的功效與作用很多有心臟病的朋友都會服用麝香保心丸。真的能保護他們的心嗎？請閱讀這篇文章。
大家好，我是一名從業(yè)多年的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)生，說起麝香保心丸這個藥，對于有心臟疾患的患者而言，很多人都是時時刻刻將它都帶在身上，有的連睡覺時都得放在床頭柜以備不時之需。這同時也讓我聯(lián)想起常在電視劇中看到的一個場景，某位心臟病病人突發(fā)心臟不適癱倒在地，然后對著旁人指著桌上的藥瓶說道，藥、藥、藥.......。那么麝香保心丸療效到底如何呢？是否值得心臟疾患的患者常備在身邊？下面我就來談?wù)勎业目捶ā?/strong>
先對麝香保心丸進行簡單的介紹
說到它的起源，麝香保心丸實際上起源于中國第一部處方藥典和宋代著名的方劑學著作《 《太平惠民和劑局方》 ,蘇合香丸》。而且根據(jù)它開出的方子，從宋代開始就被中醫(yī)用來治療胸痹心痛。所以說中醫(yī)博大精深，源遠流長，一點也不為過。經(jīng)過數(shù)千年的論證、總結(jié)、發(fā)展，中醫(yī)可是造福了無數(shù)中華兒女。歷史的車輪滾滾向前，時間就這樣來到了20世紀70年代，以上海華山醫(yī)院戴瑞紅教授為代表的心血管疾病臨床和藥理專家，在臨床應(yīng)用和藥理研究中不斷完善蘇合香丸的組成和制劑。同時，對最終確定了改進后的處方和微粒丸劑型并于 1981 年通過專家鑒定，上海市衛(wèi)生局批準，定名為“麝香保心丸”。.的臨床療效和安全性進行了驗證
有意者不妨查閱其藥品說明書。組成麝香保心丸的原七味中藥及其作用如下：麝香香粉，能開竅，活血化瘀，溫通心陽，為君藥。經(jīng)20 世紀 90 年代以后，天然麝香不再用于中成藥，組方中的麝香由天然麝香改為人工麝香,臨床對照試驗驗證，兩者在治療冠心病心絞痛的臨床療效上無顯著差異；蘇合香是一種臣藥，能祛穢開竅，有溫香味。人參能補益心氣，有效彌補正氣不足。輔以人工牛黃醒神；肉桂溫補陽氣，益氣溫陽，強心脈；蟾酥開竅止痛；冰片開竅清熱止痛為使藥。全方溫寒并用，以溫為主。以補為輔。通補兼施。均作用于心脈。共奏芳香溫通、益氣強心之功。
麝香保心丸究竟有哪些藥理作用？
改善血管內(nèi)皮細胞功能說起血管內(nèi)皮細胞，可能很多人都是第一次聽說，它其實是血管壁中位于循環(huán)血流和皮下組織之間的單層細胞。具有防止血小板粘附和血栓形成、調(diào)節(jié)血管平滑肌生長和增殖、調(diào)節(jié)血管活性等多種生理功能。但也有相關(guān)學者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，麝香保心丸可以改善冠心病患者的血管內(nèi)皮功能，這是由于其對一氧化氮/內(nèi)皮素水平的調(diào)節(jié)。另一方面還可以調(diào)節(jié)血栓素/前列環(huán)素的動態(tài)平衡。由于該文以大眾化科普為主，所以其中具體的病理生理機制我在這就不再過多分析，大家只需知道科研實驗已證實有這個藥理作用即可。
抑制血管炎癥反應(yīng)
說白了，我們冠狀動脈內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊的破裂和繼發(fā)性血栓形成是急性冠狀動脈綜合征的主要發(fā)病機制，炎癥反應(yīng)可能是斑塊破裂的重要原因。那么，作為動脈粥樣硬化最密切相關(guān)的炎癥標記物之一。quotc反應(yīng)蛋白& ampquot，有學者通過臨床試驗證實，它可以顯著降低血清C反應(yīng)蛋白的濃度，進而起到減輕炎癥的作用。其次，還能降低血清同型半胱氨酸水平。那么這種高半胱氨酸是從哪里來的呢？原來，同型半胱氨酸與低密度脂蛋白發(fā)生反應(yīng)，被吞噬細胞吞噬，細胞被& ampquot破碎& ampquot并沉積在血管壁上，可造成血管炎癥反應(yīng)。而實驗證實麝香保心丸同時能降低急性冠脈綜合征患者的同型半胱氨酸水平，所以考慮這也是其能抑制血管炎癥反應(yīng)的藥理作用之一。.
穩(wěn)定粥樣硬化斑塊
注意冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是繼發(fā)于冠狀動脈不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的病理改變，可使局部心肌血流量明顯減少。如斑塊內(nèi)出血，斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙、表面上有血小板聚集等，進而導(dǎo)致缺血加重，誘發(fā)心絞痛，和麝香保心丸能在一定程度上穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。一方面可以作用于斑塊局部肥大細胞并聚集在斑塊的糜爛或破裂部位，通過糜酶等特定蛋白酶激活基質(zhì)金屬蛋白酶，從而影響斑塊的重建或破裂，提示麝香保心丸可能通過抑制肥大細胞的活性來抑制斑塊的生長。另一個方面，血小板聚集反應(yīng)可謂是血小板的生理特性之一，是血小板處于激活狀態(tài)的重要標志，是誘發(fā)動脈粥樣硬化及血栓形成的重要因素，而相關(guān)的實驗證實，麝香保心丸可降低血小板聚集率反應(yīng)，從而穩(wěn)定粥樣硬化斑塊。
抗心肌纖維化
大家應(yīng)該明白，冠心病患者由于長期的心肌缺血缺氧，會出現(xiàn)心肌損傷，只要病變持續(xù)，最終會導(dǎo)致心肌纖維化。注意，心肌纖維化是導(dǎo)致心力衰竭的決定性因素，麝香保心丸可以起到抗心肌纖維化的作用，從而延緩心力衰竭的發(fā)展，并有可能改善冠心病患者的預(yù)后。究其原因，有學者通過實驗表明，麝香保心丸可以降低心肌成纖維細胞和轉(zhuǎn)化生長因子B的表達量，從而減少心肌膠原的合成及細胞外基質(zhì)沉積，故而發(fā)揮抗心肌纖維化的作用。.
麝香保心丸可用于哪些疾病的治療？
4>●終止心絞痛的發(fā)作
其實對于冠心病患者而言，已經(jīng)發(fā)作的心絞痛是需要及時終止的，目的就是防止心肌缺血的進一步加重。在心絞痛發(fā)作時，在西藥方面，可以選用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等為代表的擴血管藥物，但也會有部分患者不能耐受而其血管擴張作用（如低血壓、頭痛、心動過速等）。對此，筆者也是去查閱了相關(guān)的文獻，多年前上海市有一項多中心臨床試驗結(jié)果就顯示，在接受觀察的冠心病心絞痛患者中，麝香保心丸舌下含服后起效迅速，最快 30 s 胸痛開始減輕，83.4% 患者的胸痛在 5 min 內(nèi)得到有效緩解。
即刻含服麝香保心丸的平均起效時間為 5.60 min，與含服硝酸異山梨酯比較差異無統(tǒng)計學意義。麝香保心丸的作用持續(xù)時間為 6.4±5.1（0.5~24）h，這略長于硝酸異山梨酯含服后[（4.8±4.4）h。在 2006 年和 2011 年發(fā)表的另兩項臨床研究分別將麝香保心丸與舌下含服速效救心丸和硝酸甘油比較，也得到相似的結(jié)果。這些研究顯示，麝香保心丸與硝酸異山梨酯均可迅速有效地緩解心絞痛癥狀，但麝香保心丸不良反應(yīng)較少，對患者血壓、脈壓、心率等無顯著影響，因此更為安全，更容易被患者所接受。
●預(yù)防心絞痛發(fā)作
可以說預(yù)防心絞痛發(fā)作是慢性穩(wěn)定性冠心病的重要治療目的，而且有效的預(yù)防性治療不僅可減少胸痛發(fā)作的程度，還有助于提高患者的生活質(zhì)量和運動耐受量。對此，我也是查閱了相關(guān)文獻，在2011 年某中心發(fā)表的一項系統(tǒng)評價共納入 30 項隨機對照試驗，包括 3153 例患者，療程 4~17 周不等，結(jié)果均顯示麝香保心丸治療心絞痛和心電圖的有效率、ST 段缺血情況改善情況優(yōu)于對照組。2012 年發(fā)表的另一項 Meta 分析也顯示，對常規(guī)抗心絞痛治療效果不滿意的患者，加用麝香保心丸每次 2 丸，每天 3 次（療程 4~12 周不等），與未加用麝香保心丸的對照組患者相比，能更多減少心絞痛的發(fā)作，治療組總臨床療效和心電圖療效優(yōu)于對照組。這些臨床試驗中，納入的研究對象主要是為心絞痛Ⅱ~Ⅲ級的冠心病穩(wěn)定性心絞痛分級有所改善外，中醫(yī)證候和生活質(zhì)量都得到改善或提高。一組患者服用麝香保心丸后心電圖負荷試驗也提示麝香保心丸能提高冠心病患者運動耐量。
●其它臨床適應(yīng)癥
如面對急性冠脈綜合征和不穩(wěn)定性心絞痛，麝香保心丸作為芳香溫通中藥的代表之一，蘇合香丸具有良好的芳香開竅和止痛作用。根據(jù)蘇合香丸治療胸痹心痛有良好的止痛作用。迄今為止的大量臨床用藥經(jīng)驗顯示，麝香保心丸對急性冠脈綜合征時的急性胸痛具有明顯的緩解作用，而且中國中西醫(yī)結(jié)合學會心血管病專業(yè)委員會 在2015 年公布的《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》中，就推薦麝香保心丸可用于急性心肌梗死患者的治療。
綜合總結(jié)
故麝香保心丸在治療冠心病中不僅僅可以改善血管、減少心肌耗氧、增加心肌抗缺氧能力、清除氧自由基外，也可從調(diào)節(jié)血管新生、改善內(nèi)皮功能、抑制動脈粥樣硬化等方面多靶點來治療冠心病，對此，個人認為該藥是冠心病治療的一個不錯選擇，但具體到病人身上該不該用、該怎么用、用多久等等實際的臨床問題病人不可自行做主，一定要在臨床醫(yī)師的規(guī)范指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用才是正解。
作者寄語：本文章不構(gòu)成醫(yī)學治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。同時本文也是筆者各類文獻以及個人的臨床經(jīng)驗花費數(shù)小時的時間總結(jié)而成，不加入專欄，愿無償、免費地讓大家閱讀。希望對大家有幫助，如果學到了，不要吝嗇，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。#「閃光時刻」主題征文第二期##長江健康計劃#
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心血不足可以吃麝香保心丸嗎 來好事可以吃麝香保心丸嗎
