如何預防近視——深入了解近視的光學原理。兒童青少年近視防控白皮書。

前言

你好，親愛的家長朋友：!

我們是五個孩子的父母。#039;我不認識對方。共同的特點是，我們家里有一個近視的嬰兒或重視預防和控制兒童& amp#039;近視。

因為趙陽博士& amp#039;s免費科普和群Q & ampampa、對近視防控的底層原理、持續(xù)迭代的防控方法以及家長在這場長期攻防戰(zhàn)中經(jīng)常遇到的問題有了全面系統(tǒng)的了解。我們希望把這些知識和問題整理出來，讓更多的家長知道，幫助更多的孩子遠離近視。

我們要做什么：

我們想根據(jù)群里家長的提問和趙陽老師的回復整理一份近視防控白皮書?；卮鹱约汉统鯙槿烁改刚叩某Ｒ妴栴}，隨著近視防控研究的深入不斷更新。

本文不涉及任何品牌或商業(yè)相關(guān)內(nèi)容，所有內(nèi)容均經(jīng)趙陽老師親自審核修改后正式發(fā)布。

近視常見問題

哺光儀使用相關(guān)疑問

01

01

用哺光儀之前要做哪些檢查？ 用之后，多長時間要檢查哪些項目？

使用光進給器：前的基本檢查數(shù)據(jù)列表

驗光清單(包括電腦驗光和綜合驗光，不需要散瞳)

眼壓

IOL-Master生物測量儀檢查表(包括軸長和曲率)

眼底照相和Oct (500度以上近視需要500 OCT)。

使用后，眼軸應每三個月復查一次，以評估其有效性。同時建議復查眼底和OCT，評估其安全性。其他驗光、眼壓等檢查都是常規(guī)項目，一般每次都會檢查。

02

有哪些禁忌癥？

抽動穢語綜合癥。#039;s綜合征、多動癥、銀屑病、光敏性、眼底病變(及眼底病變的預期)、白內(nèi)障(未手術(shù))、青光眼、葡萄膜炎及其他眼部器質(zhì)性疾病。眼表急性炎癥、全身急性炎癥期需要停止喂光儀器。

03

有抽動癥的孩子能用哺光儀嗎？比如眨眼或者清嗓子，有時候不專注，喜歡動。

不推薦，可能效果不好，也可能加重抽搐。

04

干眼癥，過敏結(jié)膜炎用補光儀注意事項？

查看& ampquot引人注目的趙小刀& ampquot在微信官方賬號，趙陽，#兒童防控專欄& amp#039;近視-使用光飼儀的注意事項。

門戶：紅光治療儀使用注意事項！近視防控純干貨分享！

05

隱斜可以用補光儀嗎？應該怎么處理？

可以，通常斜視不影響融合功能。只要調(diào)整好瞳距，正常做就可以了。

06

每天哪個時間段照哺光儀效果最好？

早上做，或者下午或晚上或晚上做第二遍。外部激光通常在第二次內(nèi)部激光之后進行。

07

關(guān)于哺光儀的后像問題？

通常后像是6分鐘左右。

08

哺光儀多少功率和照度才能起到防控效果，我看以前趙醫(yī)生文章里提到要至少 400lux，但實測某品牌才200多l(xiāng)ux，是不是測量儀器的誤差？

光饋器用的是激光，主要看功率而不是照度。目前臨床驗證是0.2mW(眼平面檢測功率)以上的650nm激光照射短時間有效。功率越高，效率越高。但一般不建議超過1.6mW，1.6mW的入射功率可能會超過0.4 MW(FDA I類激光的上限)，這將失去激光安全使用的法律依據(jù)，因此不建議為了追求效果而進一步增加功率。

光饋器用的光要高于400lux照度，這是某品牌提供的報告里的數(shù)據(jù)，做科普的時候引用的。現(xiàn)在，這個數(shù)據(jù)已經(jīng)被臨床推翻了。

09

如果當天已經(jīng)大戶外 4 個小時，是否需要減少補光儀的使用次數(shù)？

目前還沒有停止使用的必要，因為到目前為止，我們還沒有發(fā)現(xiàn)戶外兒童使用光飼機的不適。如果出行攜帶光饋器不方便，可以停車。

10

低功率的哺光儀既然與晴天的戶外光功率差不多，可否每天使用三次來獲得更好的效果？

目前沒有增加使用次數(shù)的經(jīng)驗，每天兩次驗證安全有效。不建議盲目改。

11

哺光儀可否高低功率交替使用，例如：一天高功率、一天低功率？

也許以后會作為防治藥方來應對部分孩子的個別情況，或者作為過度減量，但這個需要等功率可調(diào)版的輕食器。

12

兩個眼睛度數(shù)相差 100 度做哺光儀的時候有什么注意事項，做哺光儀眼壓 22 到 26 有什么影響么?

正常做，該戴鏡戴鏡。理論上講哺光儀不會影響眼壓，目前謹慎起見，建議 24mmHg 以下做哺光儀。

13

什么情況下使用哺光儀需要戴鏡？

現(xiàn)在廠家給出比較標準的建議是：高功率哺光儀100度戴鏡，低功率哺光儀400度戴鏡。但科學依據(jù)尚有欠缺，廠家認為這樣有效性更好一些。

14

哺光儀是否存在耐受期?

存在。所謂耐受期，就是使用一段時間后，效果開始減弱，甚至消失。目前看，使用頭6個月降軸的概率較大，之后眼軸不再降低，穩(wěn)定走平，再然后開始緩慢增加，但增速通常明顯放緩。

15

照哺光儀的孩子是否需要額外補充什么營養(yǎng)劑?

葉黃素是鼓勵的，花青素如果愿意吃也可以。其他的就均衡營養(yǎng)即可。

16

請問您可以收集一些使用哺光儀在 3 年或者更長的數(shù)據(jù)嗎?然后他們控制情況怎樣，哪些方面發(fā)生了好的改變等。

哺光儀 2 年的使用數(shù)據(jù)比較多，3 年的我這比較少，大多數(shù)孩子使用哺光儀后，眼軸呈現(xiàn)先降(通常 4~6 個月)，后穩(wěn)(時間有個體差異)，再升的表現(xiàn)，升速會比使用之前明顯放緩，長期使用下，放緩的這個差值，就是孩子主要的收益。

17

目前看到的補光儀，出現(xiàn)過的不良是什么?

去年北京兒童醫(yī)院出現(xiàn)過一例使用高功率哺光儀期間發(fā)生黃斑出血的病歷，后來孩子停用，視力恢復，然后隨訪，科普中做過介紹。目前還無法準確知曉病因是偶合還是與哺光儀有關(guān)，以及是否存在設(shè)備功率失調(diào)等問題，去年醫(yī)生還沒有意識到這些，也就沒有去做跟蹤。

18

幾十年前就開始廣泛使用的紅光治療弱視，和現(xiàn)在的主流哺光儀有什么不同嗎?如果幾十年前一直在用的沒有問題，為什么很多其他醫(yī)生現(xiàn)在要擔心風險?

之前使用很久的是 0.6mW 的 632.8nm 的紅激光，所以我們可以以此推定 0.3mW 以下的 650nm 激光(低功率哺光儀)不存在眼底損傷風險，擔心風險的醫(yī)生往往是不太了解這種激光弱視治療儀器的存在的。再過一年，你會發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生了解多了，使用多了，口風會轉(zhuǎn)向， 這很正常，我之前也經(jīng)歷過這些過程，只是早了幾年而已。

1mW 以上的激光在眼睛上還沒有長期使用的數(shù)據(jù)，目前 2~3 年的數(shù)據(jù)比較多，再長的存在 但較少，目前對于這種激光的安全性謹慎樂觀，隨著時間的推移，應該會慢慢證明其與低功率哺光儀同樣安全。好在，在前面已經(jīng)有數(shù)千使用者，使用體驗可供后來者參考。

19

外激光對裸眼提升改善循環(huán)的作用有多大?

比較明顯。相關(guān)內(nèi)容在趙陽公眾號 “慧眼趙小刀” ，#兒童近視防控專欄-閉著眼照的哺光 儀-外激光 文章中有詳細講解。傳送門：閉著眼照的哺光儀-外激光

20

低阿是否能和哺光儀合用？

低阿和低功率哺光儀可以合用。

高功率要謹慎，遵醫(yī)囑。建議停用 5~7 天低阿后，再開始用高功率哺光儀，初期可能會有一點反彈，2~3 個月眼軸穩(wěn)定。

21

先天白內(nèi)障的兒童能使用哺光儀嗎？可否有有效案例？

患者中有幾位單純先天性白內(nèi)障（眼底正常）的兒童在使用哺光儀，有效和安全沒問題。

22

哺光儀，OK 鏡(離焦眼鏡)，拉遠鏡，這些有必要同時上嗎?

近視防控有 4 個努力的方向，① 紅光 ② 霧視(用眼場景) ③燈光 ④光學矯正(準確的矯正和近視離焦鏡/OK鏡) 。這幾個方向互相不沖突，并有協(xié)同作用。

23

高功率的后期換低功率會不會效果不好，后期能否換低功率加低濃度阿托品？

高換低會有 0.1mm 左右的反彈，然后開始穩(wěn)定，或者回退。高效果不好，通常低也不好，但不絕對，目前沒有足夠大量的可觀測樣本，可以嘗試。

24

感冒發(fā)燒能不能使用哺光儀？

發(fā)燒期間最好停用。發(fā)燒期間是人體應激反應比較激烈的時段，各種炎性反應都比日?；钴S。應激反應重，血流與正常值有差異，在同樣的照射量下，理論上會有不同，但這不同有多大，并沒有一個確切的量化關(guān)系。所以從保險起見來講，發(fā)燒時就暫時停用哺光儀，OK鏡也建議停用。

25

照哺光儀需要房間燈光需要暗一些嗎？

暗一些的環(huán)境會使瞳孔的進光量更多，從而獲得更好的效果，但還需要結(jié)合設(shè)備功率進行考量。根據(jù)瞳孔大小，一般照高功率哺光儀時，瞳孔在3mm則可以關(guān)燈照，4mm+可以開燈照。低功率哺光儀一般關(guān)燈照。盡量不把哺光儀放置在窗臺附近。

26

大戶外與哺光儀，到底誰效果更優(yōu)？

戶外看藍天時，因光線照度很大，瞳孔一般會非常小，這樣的進眼的紅光可能就不多了。再者，我們戶外玩總要給孩子戴個帽子、眼鏡，然后再樹蔭或是陰涼地兒玩，如果真要陪孩子在陽光下曬3、4個小時，那一定比哺光儀強，但也沒幾個家長舍得讓孩子曬上那么久。而使用哺光儀，瞳孔可以維持在3mm左右，而且進眼都是紅光，只要哺光儀不發(fā)生功率異常，我們都認為是安全的，所以更優(yōu)。

27

家里使用哺光儀時，功率上會有變化嗎？

正常使用，在哺光儀沒有受到外力的作用下，功率上一般不會改變，功率改變只是一個極小概率事件，可以參考日常家里的電器故障發(fā)生率。只是因為這是照眼睛的東西，我們一丁點風險都不想承受，所以，現(xiàn)階段，建議大家自測功率。我想隨著哺光儀的技術(shù)升級，很快功率不穩(wěn)定的問題會得到徹底解決，設(shè)備可能自測功率或者自帶鎖止安全裝置，杜絕此類事件發(fā)生。還有，部分使用市政交流電的哺光儀，建議大家使用穩(wěn)壓器插座，200元左右，可以避免電網(wǎng)的脈沖、浪涌等突發(fā)高電壓導致的閃爆。使用充電鋰電池的哺光儀，應該是電壓最穩(wěn)定的。使用干性電池的，電壓可能衰減，建議別等電池沒電才換。

28

我們今年3月檢查瞳孔直徑一個4.4一個5，半年時間這個數(shù)值會有變化嗎？

一般不變，不過瞳孔是受光線強弱影響的。

29

使用哺光儀一直看到中間一個藍色的小太陽，周圍是黃色的光暈，隨之變淡。為什么不同的人看到的情景有所不同？

孩子有色弱的話，看到的小太陽也許不同，可以去復查有沒有色弱問題。如果是女孩，那不用擔心色弱問題了，女孩的弱率大約是千分之一，男孩的弱率是百分之四，所以女孩基本沒有色弱問題。

30

對于哺光儀，為什么眼科醫(yī)生們觀點迥異？為什么有些眼科醫(yī)生極力反對，有的眼科醫(yī)生壓根兒聽都沒聽過，但有些醫(yī)院的眼科醫(yī)院又很推薦呢？

關(guān)于哺光儀，當前網(wǎng)絡(luò)上存在各種各樣的聲音，有自媒體的，也有官方媒體的，家長們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們觀點迥異，很迷茫。下面我講解一下為什么會有這么多不同的聲音。

認知有4個層級，醫(yī)生接受的是循證醫(yī)學教育，天然是理性和謹慎的，必須靠真實的案例和經(jīng)驗才能助力其認知的升級。對于哺光儀這種與眼科醫(yī)學常識相悖的新事物的認知過程，通常會經(jīng)歷如下幾個階段：

階段1

斷然否定。因為激光照眼睛是可以導致黃斑燒灼的，所以醫(yī)生看到這種做法，通常第一反應是否定，因為天然的謹慎，有時候會紙上談兵，脫離劑量談毒性，例如拿激光筆灼傷黃斑類比哺光儀，此時的謹慎其實是天然而廉價的。此階段的突破，要等待這個醫(yī)生接觸到可以打動他的獲益案例，如果沒有機會接觸，將長期停留在這一步。

階段2

聽聞到一些正面反饋，懷疑其真實性，追溯原始資料，最終確認其真實性，但此時醫(yī)生會認為是個案，無法指導臨床應用，家長咨詢時會持否定態(tài)度。此階段維持時間較長，需要接觸到大量真實案例（樣本量需要大于100例）才能觸發(fā)他的濃厚興趣，在沒有機會接觸到大量真實案例時，則會一直停留在此階段。我如果沒有數(shù)萬微信咨詢的寶貴經(jīng)驗，恐怕也難以突破這個階段。

而網(wǎng)上不少聲音，就是來自于第1或者第2階段。這個階段，沒有接觸經(jīng)驗，往往還沒有開始主動學習，會說出一些明顯與事實不符的話，例如，有人說，“哺光儀目前還沒有對比研究，沒有數(shù)據(jù)支撐，不可能說用光來抑制眼軸的增長"。而事實是，哺光儀防控近視的研究論文已經(jīng)有好幾篇見刊，近期還有一篇多中心研究發(fā)表在眼科頂級雜志《Ophthalmology》上，這幾篇研究指向一個共同的結(jié)論：低水平紅激光（即哺光儀）治療對于控制兒童近視具有良好的用戶可接受性，且試驗期間無功能和結(jié)構(gòu)損害記錄，是一種很有前途的替代治療方法。當然醫(yī)生不會故意說出與事實相反的話語，原因還是認知階段的問題。

階段3

獲得大量真實反饋，將信將疑，查閱文獻，尋找理論依據(jù)，發(fā)現(xiàn)劑量與效能和安全性的關(guān)系。但仍擔心長期使用安全性，謹慎觀察，不敢處方，家長咨詢時仍持否定態(tài)度，此時的謹慎不再是脫離劑量談毒性的紙上談兵，醫(yī)生已經(jīng)逐漸意識到一些關(guān)鍵指標。這時醫(yī)生將進入主動學習探索階段，會發(fā)揮主觀能動性，深入到使用者當中，會學習到關(guān)于紅光的很多文獻，意識到自己認知的不足。這個階段，有的醫(yī)生會讓一些正在視保機構(gòu)使用哺光儀的孩子來找他免費復診，以近距離獲取資料，這個階段需要約半年左右。

階段4

得到更大量的反饋，包括長時間使用案例，近距離接觸大量使用者，收集輕微/嚴重不良反應。興趣濃厚，密切觀察。繼續(xù)理論學習，討教相關(guān)專業(yè)的專家（例如激光專家）。家長咨詢時給與模棱兩可的態(tài)度，家長愿意用則不反對，不愿意用也不推薦。

階段5

經(jīng)過1年以上的長期觀察，確認無嚴重不良反應，探索影響安全性的關(guān)鍵指標，充分的理論學習，開始嘗試在充分溝通的基礎(chǔ)上，為非常符合適應癥的患者進行處方，定期復查。

階段6

復查隨訪，接收第一手資料，累積經(jīng)驗。到這個階段，我認為才剛剛突破到“知道自己不知道”的認知層級。

階段7

完全接受，控制影響安全的關(guān)鍵指標，主動推薦。我就是在到達這個階段時，開始給我女兒使用哺光儀。

階段8

根據(jù)比較豐富的臨床應用總結(jié)經(jīng)驗，明確關(guān)鍵參數(shù)，指導注意事項，分析效果好與不好的原因所在。努力進入“知道自己知道”的層級。

網(wǎng)上聽到各種各樣的聲音，大家可以自己分析一下，對號入座。隨著時間的推移，相信最終所有的醫(yī)生都會進入到第8階段，只是有快有慢而已。

配鏡、霧視/讀寫鏡、拉遠鏡相關(guān)

02

01

已經(jīng)真性近視了，每次去做驗光需要散瞳嗎？

不換鏡則可以不散瞳。傳送門：為什么要散瞳，什么時候不必散瞳？

02

戴星趣控能看到 1.5，是不是過矯了?估計過矯 25 度。戴眼鏡時眉骨和眼睛周圍疼，是不是需要換眼鏡了?如果忍著先不換，會不會因為過矯再加深近視 ？

嗯，如果有視疲勞癥狀，可以換。

03

請問新樂學等周邊離焦眼鏡在近距離寫字時候是用中心區(qū)域看，還是用下邊的離焦區(qū)域看呢？

新樂學、星趣控等近視離焦鏡，上面的離焦區(qū)域是很多個微透鏡組成的，不是用來清晰成像的，孩子用中心區(qū)域正常看就行。

04

霧視鏡什么情況下用，能最大化效果?

霧視在臨床上有多種應用，驗光時，一般采用 2~3D 霧視，減少晶狀體的調(diào)節(jié)。家用進行近視防護時，一般采用 1~1.5D 霧視量，具體以孩子勉強能看到，不累為準，如果超量孩子辨識能力差，容易疲勞。

05

在校近距離寫作業(yè)有必要帶讀寫鏡去學校嗎?

讀寫鏡一般建議只在家用。在學校看黑板和筆記切換快，不適合。

06

既然睛延寶可以拉遠距離，戴100多度老花鏡，用睛延寶讀書半個小時是不是也可以起到霧視療法的作用?如何可行，普通老花鏡都行，還是需要配讀寫鏡?

對，拉遠鏡是可以用于進行霧視療法的，使用普通低度老花鏡就可以。當然也可以給孩子專門配一幅眼鏡，老花鏡太沉了。

07

睛延寶，如果能夠物鏡與書本50厘米的話，那使用時間多長時間比較好？我每次都是20分鐘就停，是否可以50分鐘達到極致望遠放松縮軸的目的呢？

30分鐘休息一下沒問題。

08

低度數(shù)近距離閱讀寫字不想戴近視鏡，是不是讀寫鏡或回歸鏡較合適？怎樣選擇配鏡？

可以，視光中心驗配。趙陽公眾號 “慧眼趙小刀” ，#兒童近視防控專欄中有一個章節(jié)講讀寫鏡的。傳送門：看近=望遠，近視不再漲：讀寫鏡和拉遠鏡。

09

照哺光儀，孩子度數(shù)降低75-100度，佩戴離焦眼鏡的視力也提高到了1.2/1.5。請問現(xiàn)在佩戴離焦眼鏡是否還有離焦效果？需要換眼鏡嗎？

有效果。功能性框架鏡的驗配標準是足矯、紅綠平衡。通常來說當時驗配時，就是按照這個標準配的?，F(xiàn)在退軸了，應該已經(jīng)處于過矯狀態(tài)了，原理上講是需要換鏡的。但考慮到經(jīng)濟成本，雖然過矯不利，但是功能性框架鏡本身就帶有近視離焦效果，輕微過矯這點減分可能也就5分。從既往經(jīng)驗看，很多孩子就這么戴著，眼軸控制效果仍然不錯，所以輕度過矯（<50度）我一般不建議換鏡，每3個月復查就是了，>50度過矯才建議換鏡，當然土豪可以例外。

傳送門：應該多久換一次眼鏡

10

每天長時間戴讀寫鏡（3小時以上），對眼位是否有影響？

讀寫鏡就是正鏡+棱鏡，佩戴讀寫鏡主要是為了把近距離用眼通過光學方法轉(zhuǎn)變?yōu)檫h距離用眼，減少成像滯后，減輕對近視發(fā)展的刺激。眼睛在望遠時，調(diào)節(jié)處于放松狀態(tài)，兩個眼睛是平行的，但人眼在看近處時，除了晶狀體需要變凸調(diào)焦以外（調(diào)節(jié)），眼球還需要按照一定比例內(nèi)聚（集合），這個過程醫(yī)學上叫調(diào)節(jié)集合反射，對應的醫(yī)學指標是AC/A（一定的調(diào)節(jié)所對應的集合量），很明顯，不同的閱讀距離，對應的調(diào)節(jié)和集合是不同的，它們之間存在一定的比例關(guān)系。

佩戴讀寫鏡時，調(diào)節(jié)和集合之間本來協(xié)調(diào)的關(guān)系會被人為打破，長期佩戴的話，可能會引發(fā)外隱斜等問題。所以，正規(guī)驗配讀寫鏡，要考慮孩子的用眼距離，隱斜視，AC/A（這兩個參數(shù)個體差異很大），在正鏡基礎(chǔ)上匹配適度的棱鏡，才能配出不會有害處的讀寫鏡。即使是這樣的讀寫鏡，孩子戴上也只能看近處一定的距離，離開這個距離就很暈，所以很多孩子很抗拒（例如靈兒）。

目前市面上的讀寫鏡，往往是通用版的，并沒有針對兒童的個體情況進行調(diào)整，對孩子們大部分有效小部分有害，而個性化調(diào)整成本高，技術(shù)壁壘也很高，這也是眼科醫(yī)生不怎么熱衷去推薦讀寫鏡的原因。讀寫鏡的市場推廣人員，往往又不懂其害處，只知道講好處，所以讀寫鏡領(lǐng)域存在大量的過度宣傳。

讀寫鏡引發(fā)的眼位異常問題，曾經(jīng)被上海某大咖妖魔化，說上世紀80年代中國有10萬孩子用讀寫鏡，經(jīng)他們統(tǒng)計，其中25%發(fā)生了外斜視。但我們查閱所有文獻，沒有看到相關(guān)的正式研究報告，尋訪了當年的諸位元老，大家認為夸大其詞，很多醫(yī)生對80年代是否有能力完成10萬數(shù)量級的研究也持懷疑態(tài)度。近年國外有文獻報道，對60名孩子進行觀察，戴讀寫鏡半年，定期復查眼位，其中有2名孩子出現(xiàn)了外斜視問題而退出觀察。這個報道與我們?nèi)粘ＥR床體驗相對接近。從近年來的文獻看，讀寫鏡引發(fā)外斜視倒不是一個嚴重問題。

讀寫鏡的主要問題在于，孩子的閱讀距離、調(diào)節(jié)力、AC/A和隱斜視度數(shù)個體差異很大，用多少正鏡，加不加棱鏡，加多少棱鏡，這都應該進行個性化驗配，但商業(yè)上這樣做成本很高，所以大家接觸到的多為通用版讀寫鏡。使用通用版本，我們建議別長時間佩戴，每天1.5小時以內(nèi)的使用時間，是比較保守的建議，基本可以確保安全方面不會出現(xiàn)問題。但也不是說超過這個時間就一定會怎么樣。偶爾一兩天超過1.5小時/天以上也是沒關(guān)系的。

11

功能性眼鏡是達到1.2好，還是配到紅綠平衡為好？與配普通眼鏡是不是要求不同？

功能性框架鏡建議足矯，并且紅綠平衡能矯正到1.0以上才能配，通常臨床上足矯的定義就是要達到紅綠平衡。如果孩子因為年幼或者弱視等原因，矯正視力達不到1.0，我通常不建議驗配功能鏡，建議佩戴普通眼鏡，優(yōu)先解決促進視力發(fā)育問題，能到1.0了，再考慮用功能鏡進行近視防控。

光照相關(guān)

03

01

照 10000Lux 的抗抑郁燈有助于預防近視嗎?

的確有人在做這方面嘗試，我個人沒有 1 萬 lux 燈具的使用經(jīng)驗，也沒有看到相關(guān)的使用經(jīng)驗分享，只能說不清楚效果如何。

02

一般家里光照需要多少lux合適？書桌面上多少合適？

孩子?；顒拥牡胤叫枰哂?00lux。臺燈下的桌面，我家是900~1500lux。如果要達到光療效果，可能需要每平米5~7W（LED），我家客廳25平米，吸頂燈裝的是120W的全光譜LED燈，供大家參考。

2019年有一篇研究LED照明環(huán)境與兒童腦電信號變化的文章，認為色溫4000k，桌面照度1500lux時，腦疲勞度最輕，可供大家參考。

03

一眼100度和一眼125度時，戶外能摘鏡么？

低度近視戶外體育活動一般是可以摘鏡的。具體也可以問下孩子的感受，一般戶外光線好的情況下，瞳孔縮小，100度左右完全可以小瞳效應代償，孩子不會有明顯的視力障礙，低度近視狀態(tài)戶外望遠還有成像超前效應，對近視發(fā)展不會有害。

04

看電影會不會加快近視增長，比如黑暗的環(huán)境和屏幕形成明暗對比，且電影播放時間較長等。

偶爾看電影對近視其實沒有危害。電影屏幕周邊是黑色的。不會有聚焦，也不會有離焦。但3D電影除外。

雖然電影對近視沒有危害，但平時還是不太鼓勵帶10歲以下兒童看電影，電影時間太長，黑暗的環(huán)境中孩子很難堅持，除非經(jīng)典的必看的電影，平時還是看電視比較好。電視放在3米以外，只要不是過量觀看，對近視影響也不大的。

調(diào)節(jié)力相關(guān)

04

01

近視回退多少度需要重新配鏡？翻轉(zhuǎn)拍長期使用有沒有副作用？有沒有必要加到±2.5D 作訓練？

一般過矯 50°建議重新配鏡，25°時可以繼續(xù)戴原鏡。翻轉(zhuǎn)拍頭 1 個月天天練，后面每周兩 次，或者用自動翻轉(zhuǎn)拍維持即可。最高可以到±2.5D。

02

翻轉(zhuǎn)拍是否需要戴鏡訓練，如若需要，不戴訓練是否會加速近視?如果可以，多少度可以不用戴鏡訓練?

需要戴鏡訓練，相關(guān)科普見趙陽公眾號 “慧眼趙小刀” ，#兒童近視防控專欄中--調(diào)節(jié)照明。

03

瞳孔偏大的小孩是不是看近的調(diào)節(jié)力就天生就弱一點?

有可能，調(diào)節(jié)力與瞳孔大小的關(guān)系，理論上存在關(guān)聯(lián)，但文獻暫時沒關(guān)注到相關(guān)內(nèi)容。

低阿/按摩/眼軸/曲率/晶體/等

05

01

眼軸一年累積增漲多少 mm 以內(nèi)，不會消耗遠視儲備。

看年齡，一般 6 歲以上，要控制在 0.15mm/年以下。

02

孩子從 3 歲到成人，每年的晶狀體屈光力可以補償多少?

好問題，也是我們很想搞清楚的問題，但目前只能給一個模糊的答案，根據(jù)臨床經(jīng)驗推 測，每年晶體的薄變可以代償 0.1mm 的眼軸增長。目前在近視領(lǐng)域一直缺乏對晶狀體的詳細研究，因為醫(yī)生缺乏有效的晶狀體檢測手段，現(xiàn)在 Casia2 設(shè)備上市，可以準確測量晶體厚度，前后表面曲率，很多研究者大咖已經(jīng)開始晶狀體的數(shù)據(jù)采集了，相信很快就能看到關(guān)于晶狀體的研究報告了。

03

之前用低阿沒有效果是否要更改濃度?

建議觀看趙陽公眾號 “慧眼趙小刀” ，#兒童近視防控專欄-兒童近視防控專欄，傳送門：阿托品防控近視，打多少分？該用什么濃度？

04

在家用上加加明會有好的效果嗎?

加加明相當于按摩，對裸眼視力提升有幫助，對眼軸控制效果一般。相關(guān)科普見趙陽公眾號 “慧眼趙小刀” ，#兒童近視防控專欄-兒童近視防控專欄，傳送門：按摩等手段能提高視力，治療近視嗎？

05

聽朋友說經(jīng)常艾灸會導致青光眼，是有這個問題嘛？這個艾灸可以經(jīng)常做嘛?會不會有副作用或其他有害的地方。

艾灸在我看來相當于熱敷，對孩子而言，不應該有青光眼風險。具體可能需要咨詢一下中醫(yī)眼科醫(yī)生，可能相關(guān)經(jīng)驗多一些。

眼睛不適/其他

06

01

出現(xiàn)了飛蚊和哺光儀有關(guān)系嗎?需要停嗎?

沒必要，孩子的飛蚊癥基本無害，通?？梢宰孕形?，但建議常規(guī)復查時，讓醫(yī)生檢查一下 眼底。

02

為什么孩子眼保健操或者蒸薰眼睛的時候，會感覺到很癢?

這個可能需要檢查，看有沒有結(jié)膜炎，干眼癥一類的問題。

03

有聽說過，國外用紅光治療白內(nèi)障，哺光儀對白內(nèi)障有效果嗎?

目前我不認為紅光能夠治療白內(nèi)障，如果有相關(guān)研究文獻，歡迎提供。

04

人工淚液能一直點嗎？孩子經(jīng)常自述眼干，今年七月去醫(yī)院沒查出原因，說是眼疲勞，但聽說一直點對眼睛不好，點了3個月就停止了?，F(xiàn)在孩子又說眼干，覺得點了更舒服。這種情況可以長期點嗎？

玻璃酸鈉滴眼液、地夸磷索鈉滴眼液等干眼癥的藥物，基本上都是為了長期使用設(shè)計的，可以長期點的。

散光問題

07

01

后天性散光改變是什么原因？

后天的散光改變的確有發(fā)生，生理性的改變很緩慢，人體自身會緩慢的從順規(guī)散光向逆規(guī)散光的改變。如果快速改變，首先需要排除圓錐角膜，其次是晶體改變。目前還沒有總結(jié)出其他規(guī)律性的原因。

關(guān)于散光的原因和治療，有詳細的視頻：

散光詳解01-散光的原因和解讀

散光詳解02-散光的治療

好了，今天的分享就到這里了，關(guān)于近視防控，你還有什么不明白的嗎？歡迎給我留言咨詢。